1 Remplissez et imprimez cette fiche d'inscription (Cliquez en bas de la page pour imprimer).
Joignez dans une enveloppe

 

Cette fiche d'inscription dûment remplie,
Le chèque correspondant au métrage souhaité,
La photocopie de votre piece d'identité,
Une enveloppe timbrée pour la confirmation de l'inscription.


Envoyez votre courrier à
BROC ET COMPAGNIE

BP 10
94732 Nogent sur Marne Cedex


FICHE D'INSCRIPTION
pour la manifestation de
Paris 5ème- rue des Fossés Saint Bernard et place Jussieu.
18€ pour les habitants du 5€me ou 20€ pour les extérieurs.
04/02/2024
Rendez-vous sur place entre 6h00 et 7h00 impérativement.

Nom
 
Prénom
     
Adresse
 
Code postal
  Ville
Téléphone (impératif)
  Portable

Adresse email

 
N° de carte d'identité
 
Joindre la copie de la carte d'identité RECTO-VERSO (OBLIGATOIRE)

Type de véhicule
  N° d'immatriculation

PRIX DU METRE : 18€ ou 20€, le mètre
Métrage souhaité
 
Mètres ( Minimum 2 mètres par jour )
Ci-joint un chèque de
 
(100% du total) à l'ordre de BROC ET COMPAGNIE

 
Description des objets présentés
 
Installation sur table OBLIGATOIRE
Interdit à toutes denrées alimentaires et marchandises neuves

   
Attestation sur l'honneur (pour les particuliers)
Je sousigné(e),
Mme - Mlle - M.
 
Après avoir lu et approuvé les conditions, j'atteste sur l'honneur être vendeur occasionnel d'objets personnels et ne pas procéder à des opérations d'achat pour revente en application des articles 1er et 632 du code du commerce.
Aucune inscription ne pourra être prise en compte si celle-ci n'est pas remplie complètement et correctement.
 
Pour le bon déroulement de la brocante, les emplacements réservés seront redistribués après 08H00, SANS REMBOURSEMENT
   
Fait à

Le Signature :